Від інтерна - до лікаря-фахівця: оформлення відносин і оплата праці

Проблеми, пов'язані з документальним оформленням працівників, виникають навіть у професіоналів. Наша консультація допоможе розібратися в ситуації, коли студент проходить в закладі стажування і потім цей заклад стає постійним місцем його роботи. Оскільки стажування і робота - це різні по суті події, кадрові служби повинні це враховувати, оформляючи відповідні відносини. Розглянемо, як діяти роботодавцю в разі проходження стажування лікарем-інтерном, і особливості оплати праці лікарів, які мають диплом з відзнакою.

Стажування лікаря-інтерна

Щоб розібратися в даному питанні, спочатку звернемося до законодавчих актів, що стосуються проходження інтернатури.

З набранням чинності з 06.09.14 р Закону від 01.07.14 р № тисяча п'ятсот п'ятьдесят-шість-VІІ «Про вищу освіту» (далі - Закон № 1556) визначення цього поняття дещо змінилося. Так, згідно з ст. 61 даного Закону до інтернам відносяться особи, які мають ступінь магістра медичного спрямування та навчаються в цілях отримання кваліфікації лікаря певної спеціальності відповідно до переліку лікарських спеціальностей інтернатури.

На сьогоднішній день після кардинального оновлення відповідно до Закону № 1556 норм ст. 47 Закону від 23.05.91 р № 1060-ХІІ «Про освіту» інтернатура відноситься до однієї з форм післядипломної освіти. Проводиться інтернатура в університетах, академіях, інститутах і є обов'язковою формою первинної спеціалізації осіб за лікарськими спеціальностями для отримання кваліфікації лікаря-спеціаліста. Нагадаємо: відповідний ступінь вищої освіти і відповідну кваліфікацію присвоює вуз згідно з рішенням екзаменаційної комісії ( ст. 6 Закону № 1556).

До складових післядипломної освіти відноситься стажування, тобто одержання особою досвіду виконання завдань та обов'язків певної професійної діяльності або галузі знань.

Організаційні та фінансові питання з інтернування та стажування на сьогоднішній день регулюються Положенням про спеціалізацію (інтернатуру) випускників вищих медичних і фармацевтичних закладів освіти ІІІ-ІV рівнів акредитації, медичних факультетів університетів, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я від 19.09.96 р № 291 (Далі - Положення № 291).

Отже, зарахування випускника медичного вузу (медичного факультету університету) в інтернатуру проводиться після складання державних іспитів і присвоєння кваліфікації лікаря і отримання диплома по певної лікарської спеціальності. Молоді фахівці зараховуються в інтернатуру наказами обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій. У наказах вказується спеціальність інтернатури, заклад освіти, в якому буде відбуватися очна частина навчання, і базову установу (заклад), де буде проводитися стажування. У ці базові установи особи і зараховуються на посади лікарів-інтернів.

Відповідно до п. 2.3 Положення № 291 підставою для видання наказу є диплом лікаря, посвідчення про направлення на роботу з персонального розподілу або довідка про право самостійного працевлаштування.

Зауважимо, що в п. 7.10 Положення № 291 передбачено також проходження інтернатури на умовах договорів, укладених між Міністерством охорони здоров'я АР Крим, управлінням охорони здоров'я обласної, Київської, Севастопольської міської держадміністрації, вищим закладом освіти та юридичними і фізичними особами, які будуть фінансувати навчання в інтернатурі. Застосування такого алгоритму стосується лікарів, які:

· Закінчили недержавні медичні вузи;

· Закінчили державні медичні вузи, навчаючись в них за рахунок коштів юридичних і фізичних осіб;

· Прийняті на роботу в недержавні заклади охорони здоров'я;

· Мають сертифікат лікаря-спеціаліста та бажають отримати іншу спеціальність при відсутності необхідності в такому фахівці з боку закладу.

Якщо навчання проходило за державним замовленням, то в наказі про зарахування фіксується спеціальність інтернатури, заклад освіти, а також базовий заклад, де буде проводитися стажування.

згідно з Положенням № 291 стажування проходить в базовому закладі або закладі охорони здоров'я, де лікар-інтерн працює під керівництвом лікаря, призначеного його безпосереднім керівником. Тобто з інтерном виникають трудові правовідносини. Цим же документом встановлено, що на лікаря-інтерна при його стажуванні в базовому закладі охорони здоров'я поширюються встановлені для працівників цього закладу правила внутрішнього трудового розпорядку. Це означає, що з інтерном укладається трудовий договір.

Отже, інтерн навчається на кафедрі медичного вузу під керівництвом закріпленого за ним викладача і стажується за посадою лікаря-інтерна в базовому закладі охорони здоров'я. Зазвичай лікарі після проходження інтернатури залишаються працювати в тих же медичних закладах.

Лікарі-інтерни можуть вчитися також за рахунок коштів юридичних або фізичних осіб. В такому випадку зарахування до інтернатури проводиться за умови надання: заяви випускника, копії диплома, довідки навчального закладу про його закінчення на контрактних умовах, копії договорів з навчальним закладом та закладом охорони здоров'я або договору з навчальним закладом на навчання в інтернатурі. Про це сказано в листі МОЗ України від 23.06.10 р № 08.01-35 / тисяча двісті двадцять два .

Йдеться про те, що в разі навчання студента за рахунок власних коштів він повинен укласти два договори-контракти: один - із закладом освіти про навчання, включаючи очну частину інтернатури, другий - з лікувальним закладом про стажування без зарахування на посаду лікаря-інтерна і без відповідної оплати праці. В такому випадку це буде договір цивільно-правового характеру, оскільки фактично лікарня надаватиме освітні платні послуги. При таких обставинах інтерн повинен отримати довідку закладу охорони здоров'я про проходження стажування, яка буде підставою для присвоєння йому звання лікаря-спеціаліста (наприклад, лікаря-анестезіолога).

Внесення записів до трудових книжок

Якщо студент вже має трудову книжку, то вуз вносить в неї запис про час навчання на денному відділенні. Запис проводиться відповідно до наказів вузу про зарахування на денне навчання, навчання в інтернатурі та про відрахування з нього.

Студенту без трудової книжки перша запис в неї вноситься лікарнею, де він надалі буде працювати, протягом 5 днів після прийняття його на роботу. У такому випадку застосовується норма ст. 48 КЗпП щодо працівників, які вперше приступають до роботи.

Аналогічна норма передбачена і п. 2.4 Інструкції про порядок ведення трудових книжок працівників, затвердженої наказом Мінсоцполітики від 29.07.93 р № 58 (далі - Інструкція № 58). Запис проводиться окремим рядком з посиланням на дату і номер відповідних документів ( пп. «Б», «в» п. 2.19 Інструкції № 58). Запис вноситься до занесення відомостей про роботу в даному закладі і засвідчується печаткою.

Оплата праці лікаря-інтерна

З приводу оплати праці відзначимо, що згідно з постановою КМУ від 27.02.92 р № 96 «Про зміни в організації спеціалізації (інтернатури) випускників медичних і фармацевтичних інститутів, медичних факультетів університетів» лікарям, які проходять спеціалізацію, заробіток протягом усього періоду навчання виплачується за рахунок базових установ (або закладів), в установленому законодавством розмірі.

В п. 7.3 Положення № 291 уточнено, що лікарям-інтернам заробіток виплачується закладом (установою), куди вони зараховані, або закладом (установою), з яким укладено трудовий договір. Тарифні розряди за посадами лікарів визначаються згідно з пп. 2.2.5 Положення № 291.

Оплату праці за час проходження інтернатури і стажування слід здійснювати відповідно до Умов оплати праці працівників закладів охорони здоров'я та установ соціального захисту населення, затвердженого спільним наказом Міністерства охорони здоров'я і Мінпраці та соцполітики від 05.10.05 р № 308/519 (далі - Умови № 308/519) .

Тарифні розряди за посадами лікарів визначаються згідно пп. 2.2.5 зазначених Умов. Зокрема, лікарям-інтернам, лікарям-стажистам з лікарської спеціальності лікар-анестезіолог передбачено встановлення 10-го тарифного розряду.

Звичайно, кожен заклад має затвердити на базі Умов № 308/519 локальний документ, в якому конкретизується порядок визначення посадових окладів, надбавок, доплат, премії, допомоги і т. П. В ньому також слід передбачити особливості оплати лікарів-інтернів, зокрема порядок зменшення або збільшення складових заробітку лікаря-інтерна.

Наприклад, посадовий оклад лікаря-анестезіолога, визначений за 10-м тарифним розрядом, з 01.01.17 р становить 2: 912 грн. (1 600. Х 1,82). Також інтерну можуть виплачуватися такі стимулюючі виплати, як доплати, надбавки, премія і матеріальна допомога. Однак звернемо увагу: таке стимулювання обов'язково повинно бути передбачено в колективному договорі закладу, де лікар проходить інтернатуру. В іншому випадку не буде підстав для здійснення відповідних виплат.

Не забуваємо, що керівником лікарні стосовно лікаря-інтерна видається наказ, в якому вказується дата початку і закінчення його стажування, посаду та прізвище лікаря-інтерна, а також його посадовий оклад і, в разі необхідності, інші складові заробітку.

Все це повинно бути відображено в тарифікаційному списку працівника. Нагадаємо: згідно з додатком 1 до Умов № 308/519 тарифікаційної список складається щорічно, є документом для складання штатного розкладу, а також служить додатком до нього. Список повинен бути підписаний всіма членами комісії.