Життя за рецептом

1. В тумані без радара
2. Інсулінові війни тривають
3. тендерний рекорд
4. СТАТИСТИКА

Наталія Власенко

Томас Едісон і Микита Хрущов, Едгар По і Федір Шаляпін, Фаїна Раневська і Елвіс Преслі - що їх об'єднує? Незважаючи на те, що ці люди хворіли на діабет, вони змогли прожити насичене життя і досягти висот у своїй діяльності. Напередодні 14 листопада, Всесвітнього дня боротьби з діабетом, «2000» зустрілися з Наталею Власенко, главою київського благодійного фонду «Діабетик» та віце-президентом Міжнародної діабетичної асоціації України, щоб дізнатися, коли закінчаться інсулінові війни, хто допоможе переселенцю з діабетом в Києві і яким інсуліном користуються депутати Верховної Ради.

В тумані без радара

- Наталя Григорівна, розкажіть, з чого все почалося?

- Синові було 5 років, коли він захворів на інсулінозалежний цукровий діабет. Спадковості в сім'ї немає, тому звістка стала для нас громом серед ясного неба.

- А як опинилися в фонді?

- Зрозумівши, що боротися з цією хворобою в поодинці непросто, батьки дітей, які лікувалися у відділенні ендокринології «Охматдиту», в 1993 році об'єдналися в громадську організацію. В ініціативній групі було 11 осіб. Зараз в наших рядах півтори тисячі, і ми відстоюємо права і представляємо інтереси киян, хворих на діабет.

У 96-му році зрозуміли, що на рівні міста проблему не вирішити. Тоді громади Києва, Дніпропетровська, Тернополя та Одеси створили Всеукраїнську діабетичну асоціацію. Ми отримали можливість брати участь в міжнародних діабетичних конгресах. Вважається, що до діабету I типу - інсулінозалежний - схильні діти і молоді люди, а II типу - літні люди. Так ось, за даними дослідників, які виступали на останніх конгресах, діабет II типу зараз реєструється у дітей, які страждають на ожиріння. Такі випадки вже є і в Україні.

При діабеті I типу інсулін - це життя. Він виписується щомісяця за рецептом, і люди отримують його в аптеках. У світі працюють три концерну-гіганта - це данський Novo Nordisk, французький Sanofi-Aventis і американський Eli Lilly. Є і виробники поменше - наприклад, «Біотон» в Польщі.

Інсулінові війни тривають

- Хто затіває горезвісні війни?

- Все 20 років, що я працюю в фонді, у нас в країні йдуть інсулінові війни. У 1999-му в Україні було відкрито завод з виробництва інсулінів «Індар». І лікарі, і пацієнти чекали, що ситуація зміниться на краще, але вона ще більше загострилася. Діабетична громадськість неодноразово підкреслювала: ми не проти нашого виробника, але при наявності достатнього рівня якості і збереження права вибору для кожного. А тоді нам всім в декларативному порядку запропонували перейти на український інсулін.

У березні 2003 року, коли приймався держбюджет, нам довелося пікетувати Верховну Раду. Це взагалі історія, гідна окремої розповіді, - як ми за ніч зібрали пікет, провели роботу в парламенті, отримали на свою підтримку 256 голосів депутатів і змінили бюджетний закон на користь пацієнтів. До речі, переконати нардепів було нескладно: практично у всіх в родині є люди з діабетом, деякі самі хворі. Таким ми задавали питання: «Якою ви інсуліні?» Звичайно, на імпортному.

Черговий етап нашої боротьби припав на 2005-2006 рр. Тоді держзакупівлі інсуліну здійснював МОЗ. Лікарі-ендокринологи подавали заявки обласному лікаря, а той передавав спеціалісту міністерства. Узагальнена заявка подавалася на тендерну закупівлю. Але складалася дивна картина - закуплений за бюджетні гроші інсулін не відповідав замовлення лікарів на місцях ні за кількістю, ні за виглядом. Цю систему потрібно було міняти.

Нас підтримали майже всі губернатори, багато депутатів. Закупівлі стали робитися на рівні не міністерства, а областей. Гроші на інсулін у вигляді субвенцій йдуть на місця, і кожен регіон самостійно закуповує препарат на тендерах.

- Але і ця схема виявилася не ідеальною?

- Так, з 2007 року почався наступний виток боротьби, тепер уже з блокуванням тендерів. Як все відбувається? Оголошується тендерна закупівля, зацікавлені комерційні структури подають пакет документів. Напередодні або в день проведення тендера з'являється заява суду або Антимонопольного комітету про те, що подана скарга. І поки вона не буде розглянута, тендер блокується. Розгляд може затягнутися на місяць і більше. Так створюється штучний дефіцит інсуліну.

тендерний рекорд

В цьому році Києвом поставлений сумний рекорд по блокуванню тендерів. На сьогоднішній день їх було шість. 5 тис. Інсулінозалежних киян (з 12 тис. В столиці) на 3,5 місяці залишилися без інсуліну. Зараз шостий тендер розблоковано, проходить закупівля. Якщо вона завершиться успішно, то тільки в кінці місяця близько 40% пацієнтів Києва отримають нарешті свій інсулін.

- Переселенці зі сходу впливають на ситуацію?

- Так, приплив приїжджих з Криму і зі сходу додає проблем. За списком департаменту охорони здоров'я на облік встали більше ста переселенців з діабетом. Всім прибулим потрібно відразу прийти до лікаря-ендокринолога за місцем тимчасового проживання. У разі якщо мова йде про забезпечення аналоговим інсуліном, потрібно пройти комісію, яка знаходиться на базі Київського ендокринологічного центру на вул. Рейтарська, 22.

З огляду на заблоковані тендери, доводилося звертатися безпосередньо до фірм-постачальників із проханням видавати інсулін в якості гуманітарної допомоги переселенцям. Також ми написали лист до департаменту охорони здоров'я, нагадуючи, щоб при формуванні наступної тендерної закупівлі враховували потреби переселенців з діабетом, які перебувають в Києві. Допомагали прибулим інсуліном і всім необхідним у себе в фонді.

- Яку ж схему ви пропонуєте запровадити тепер?

- Дивлячись на те, що відбувається із закупівлями в останні роки, ми вирішили запропонувати ще раз змінити державну систему забезпечення інсуліном. Суть в наступному: в бюджет закладаються гроші, потім у вигляді субвенцій розподіляються по регіонах. Така субвенція приходить і до Києва. Вона акумулюється на спеціальному рахунку в казначействі. У місті є ендокринологічна служба, в районах - лікарі, що працюють на місцях. Всі вони ведуть оперативні списки, знають своїх пацієнтів і їх потреби в інсуліні.

Тендери не проводяться, аптеки підписують договори з постачальниками на потрібні види і кількість інсуліну. Раз на місяць пацієнт, як і раніше, отримує у лікаря рецепт, а потім - сам інсулін в аптеці за місцем проживання. Департамент охорони здоров'я встановлює референтні ціни (єдині узгоджені ціни на однотипні ліки різних виробників, згідно з якими відбувається державне відшкодування витрат на препарати. - Ред.).

Аптека веде звітність, збирає рецепти і в кінці місяця передає в казначейство. Після 10-денної перевірки казначейство перераховує аптеці кошти за виданий інсулін. Нам здається, що система забезпечення, коли оплата відбувається по факту, ефективніше, ніж тендерні закупівлі, при яких один вид інсуліну виявляється в дефіциті, а інший - в надлишку.

Фонд протягом 5 років намагається впровадити цю систему в Києві, і дуже сподівається, що депутати Київради підтримають нашу ініціативу і приймуть рішення на користь пацієнтів столиці.

Такою системою користуються, наприклад, в Польщі. Правда, там держава повністю компенсує хворим тільки вартість вітчизняного інсуліну. Якщо пацієнту потрібен інший вид інсуліну, він доплачує різницю - всього 5 злотих.

СТАТИСТИКА

• Діабет страждає кожний тринадцятий житель Землі.
• Кожна друга людина з діабетом не знає про своє захворювання.
• Сьогодні діабет хворі більш 382 млн. Жителів планети, а до 2035 року їх буде 592 млн.
• Середній вік людей з діабетом - 40-59 років.
• Щорічно в світі на інсулінозалежний діабет хворіють 78 тис. Дітей.
• Півгодини щоденних легких фізичних вправ знижують ризик захворіти діабетом II типу на 35-40%.
• Етнічна група є фактором ризику: частіше хворіють жителі Азії, латиноамериканці, африканці, корінні народи Північної Америки та Австралії.
• Понад 3 млн. Діабетиків щорічно вмирають від ускладнень (інфаркт, інсульт, ниркова недостатність).
• В Україні 1,3 млн. Чол. страждають від діабету.
• 200 тис. Чол. з них - інсулінозалежні (серед них понад 9 тис. - діти до 18 років).
• 536 млн. Грн. було виділено торік з бюджету на програму «Цукровий діабет».

Довідка «2000»

Фонду «Діабетик» 21 рік.

Фонд проводить реабілітаційні програми, школи самоконтролю, програми скринінгу населення, організовує відпочинок в літніх таборах для дітей з діабетом, забезпечує засобами самоконтролю і необхідною літературою.

Членський внесок - 20 грн. у місяць.

Тел .: (044) 259-53-03, 360-50-97, (067) 703-60-95, [email protected]

C1-bodoh4.tif

C1-Pr.tif

C1-shalapin_fedor.tif

C1-Hr.tif

C4-LSD_3676.tif

Наталія Власенко

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...