• Главная
    • /
  • Блог
    • /
  • ОЦІНКА РИЗИКУ РОЗВИТКУ цукрового діабету У ОСІБ З РІЗНИХ РІВНЕМ СЕРЦЕВО - СУДИННОЇ РИЗИКУ

ОЦІНКА РИЗИКУ РОЗВИТКУ цукрового діабету У ОСІБ З РІЗНИХ РІВНЕМ СЕРЦЕВО - СУДИННОЇ РИЗИКУ

Амирханова Д.Т.1, Жакупова А.Е.2

1 Кандидат медичних наук, в.о. доцента,

2 Студентка 7 курсу факультету загальної медицини,

Карагандинський державний медичний університет

ОЦІНКА РИЗИКУ РОЗВИТКУ цукрового діабету У ОСІБ З РІЗНИХ РІВНЕМ Серцево-СУДИННОГО РИЗИКУ

анотація

У статті розглянуто и ризики розвитку цукрового діабету (СД) у респондентів з різним рівнем серцево-судинного ризику (РСР). Встановлено слабка взаємозв'язок між різними рівнями ризику розвитку СД і основними факторами РСР.

Ключові слова: цукровий діабет, фактори ризику, серцево-судинний ризик.

Аmirkhanova D.Т.1, Zhakupova А.Е.2

1 PhD in medical, acting assistant Professor,

2 Student 7 course of the faculty of General medicine,

Karaganda state medical University

ASSESSMENT OF RISK OF DEVELOPING DIABETES IN INDIVIDUALS WITH DIFFERENT LEVELS OF CARDIOVASCULAR RISK

Abstract

In the article risk of development of diabetes mellitus (DM) is considered with a different level cordially-vascular risk (SVR). Installed a weak relationship between the different levels of risk of development of diabetes and the main factors SSR .

Keywords: diabetes mellitus, risk factors, cardiovascular risk.

актуальність

В даний час в світі надзвичайно велику актуальність мають дві медико-соціальні проблеми: це серцево-судинні захворювання (ССЗ), міцно утримують лідируючі позиції серед всіх причин смертності, і цукровий діабет (ЦД), поширеність якого неухильно зростає. Експерти прийшли до висновку про те, що первинна профілактика ССЗ і СД може значно знизити економічний збиток і інших наслідків цих соціально значущих захворювань [1]. За даними епідеміологічних досліджень, у світі 314 млн. Чоловік мають «предиабет» (8-14% в дорослому популяції), через 20 років їх число збільшиться в 1,5 рази і складе близько 500 млн. [2]. За даними великих проспективних досліджень на етапі предіабету зміна способу життя може знизити ризик розвитку СД від 46% до 63% [3].

Головною стратегією первинної профілактики СД є виявлення ризиків СД у пацієнтів з наявністю факторів ризику (ФР) ССЗ [4]. У зв'язку з цим почали вивчати ризиків СД у хворих з різним РСР.

Мета дослідження: оцінити ризик розвитку цукрового діабету у пацієнтів з різним рівнем серцево судинного ризику.

матеріали та методи

В основу дослідження покладено результати анкетування та клінічного обстеження 781 респондентів Осакаровского району Карагандинської області. Дослідження складалося з 2 етапів. На першому етапі аналізували медичні документи 781 респондентів, з метою оцінки наявності факторів ризику і розрахунку сумарного РСР за шкалою SCORE - ця шкала ризику розроблена експертами Європейського товариства кардіологів на підставі даних проспективних досліджень, проведених в 12 країнах Європи, Росії, за участю більш 205 тисяч хворих. У нашому дослідженні сумарний кардіоваскулярний ризик оцінювався за допомогою спеціального калькулятора ризику [5]. Для оцінки сумарного ризику смертельного серцево-судинного захворювання за допомогою калькулятора необхідно вказати у відповідних полях стать, вік, рівень систолічного артеріального тиску, чи палить пацієнт і рівень загального холестерину. Отримана цифра є ймовірність настання смертельного результату від серцево-судинного захворювання протягом найближчих 10 років, виражену у відсотках [6]. На другому етапі з 781 опитаних вибуло 40 людей унаслідок переривання анкетування або неповного обсягу відповідей на поставлені питання, відібрані 741 респондентів були розподілені по групах РСР: І- не має ризик-107 (14,4%) респондентів, ІІ-низький і помірний (0-4% за шкалою SCORE) - 459 (61,9%) респондентів, ІІІ- високий 5-9% за шкалою SCORE) - 48 (6,5%) респондентів і ІV- дуже високий (> 10% за шкалою SCORE) - 126 (16,6%).

У респондентів включених в дослідження з різним рівнем РСР за шкалою SCORE проводилося опитування за допомогою опитувальника FINDRISK [7], що дозволяє оцінити ризик розвитку СД в найближчі 10 років. Для визначення ризику розвитку СД використовуються дані за такими параметрами: вік, ІМТ, ОТ, АТ, статус глікемії, холестеринемии, наявність ЦД у родичів.

З метою спрощення статистичного розрахунку і аналізу сумарних балів, пацієнти з різним рівнем РСР за шкалою SCORE були розділені на групи за результатами опитувальника FINDRISC: низький ризик розвитку СД (сума балів <7), помірний ризик (сума балів> 7 - ≤14), високий і дуже високий ризик (сума балів> 15).

Результати дослідження

Згідно з отриманими результатами з 740 респондентів у 107 опитаних не виявлене РСР. Таким чином, кардіоваскулярний ризик мали 634 обстежених (85,6%). Серед респондентів з наявністю РСР за шкалою SCORE у 30 (4,7%) респондентів невиявлений ризик СД, у 489 (77,1%) респондентів виявлено низький ризик розвитку СД, у 67 (10,6%) респондентів виявлено помірний ризик СД , тоді як-у 41 (6,5%) респондентів на момент обстеження виявлено високий ризик, а у 8 (1,3%) респондентів виявлено дуже високий ризик розвитку СД.

В подальшому серед респондентів з низьким, помірним, високим і дуже високим РСР за шкалою SCORE вивчена градація ризику розвитку СД. Серед осіб з низьким і помірним РСР у 370 (80,6%) респондентів виявлено низький ризик розвитку СД, у 38 (8,3%) респондентів виявлено помірний ризик розвитку СД, у 23 (5,01%) респондентів виявлено високий і у 2 (0,4%) респондентів дуже високий ризик розвитку СД.

Серед осіб з високим РСР низький ризик розвитку СД виявлено у 32 респондентів (66,7%), помірний ризик СД виявлено у 9 (18,8%) респондентів, високий ризик у 3 (6,3%) осіб, і дуже високий ризик розвитку СД виявлено у 5 (10,4%) респондентів.

У осіб з дуже високим РСР низький ризик розвитку СД визначено у 87 (69,05%) респондентів, помірний ризик СД виявлено у 20 (15,9%) респондентів, а високий у 15 (11,9%) і дуже високий ризик розвитку СД виявлено у 1 (0,8%) респондентів (Рис 1).

У осіб з дуже високим РСР низький ризик розвитку СД визначено у 87 (69,05%) респондентів, помірний ризик СД виявлено у 20 (15,9%) респондентів, а високий у 15 (11,9%) і дуже високий ризик розвитку СД виявлено у 1 (0,8%) респондентів (Рис 1)

Мал. 1 - різні градації ризику розвитку СД серед респондентів з різним рівнем РСР за шкалою SCORE

У нашому дослідженні встановлено, що в міру наростання РСР, ризик розвитку СД не зростав. За даними літератури у чоловіків в міру зростання РСР збільшувався ризик СД, за рахунок вираженості основних факторів: куріння, артеріальної гіпертензії, гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ, гіперхолестеринемії [4]. У нашому дослідженні перераховані чинники визначали ризик серцево-судинних захворювань, але підвищували ризику цукрового діабету. Так, наприклад в групі з високим РСР частота куріння була вищою в 1,6 раз, артеріальної гіпертензії в 3,7 раз, гіперхолестеринемії в 1,5 рази, по сранению з групою низькою РСР.

Таким чином, в нашому дослідженні встановлена ​​слабка взаємозв'язок ризику розвитку цукрового діабету з основними факторами серцево-судинного ризику.

висновки:

  1. Серед респондентів з наявністю РСР за шкалою SCORE у 30 (4,7%) респондентів невиявлений ризик СД, у 489 (77,1%) респондентів виявлено низький ризик розвитку СД, у 67 (10,6%) респондентів виявлено помірний ризик СД , тоді як-у 41 (6,5%) респондентів на момент обстеження виявлено високий ризик, а у 8 (1,3%) респондентів виявлено дуже високий ризик розвитку СД.
  2. Встановлено переважання низького ризику цукрового діабету в різних групах серцево-судинного ризику. У міру наростання РСР НЕ зарегістровано збільшення ризику розвитку цукрового діабету.
  3. Встановлено, що основні чинники РСР, як куріння, АГ, гіперхолестеринемія, що обумовлюють високий РСР слабо взаємопов'язані з підвищенням ризику розвитку цукрового діабету.

література

  1. Hunt KJ, Resendez RG, Williams K., Haffner SM, Stern MP San Antonio. American Diabetes Association; National Heart, Lung and Blood Institute; Juvenile Diabetes Foundation International; National Institute of Diabetes and Digestive and kidney Disease; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. Circulation 1999. - № 100.-Р.1132.
  2. Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabet Med. -2003. - № 20-9.- Р. 693-702.
  3. Haffner M., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infaction // N. Engl. J. Med. 1999.- №339.- Р.229-234
  4. Ковригіна М.Н. Оцінка ризику розвитку цукрового діабету у чоловіків з різним рівнем серцево-судинного ризику // автореферат дис. на здобуття наукового ступеня к.м.н ..- Москва.- 2013.- 21 С
  5. ConroyRM. SCOREprojectgroup. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J 24 (11). Р. 987-1003.
  6. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003. № 10 (4). - Р.1-10.
  7. JaakkoTuomilehto. Identification of people at high risk for CD or diabetes // Department of Public Health, University of Helsinki, Finland and Diabetes Unit, National Public Health Institute, Helsinki, Finland

Refernces

  1. Hunt KJ, Resendez RG, Williams K., Haffner SM, Stern MP San Antonio. American Diabetes Association; National Heart, Lung and Blood Institute; Juvenile Diabetes Foundation International; National Institute of Diabetes and Digestive and kidney Disease; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. Circulation 1999. - № 100.-Р.1132.
  2. Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabet Med. 2003. № 20-9. Р - 693-702.
  3. Haffner M., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infaction // N. Engl. J. Med. 1999.- 339. Р-229-234
  4. Kovrigina MN Ocenka riska razvitija saharnogo diabeta u muzhchin s razlichnym urovnem serdechno-sosudistogo riska // avtoreferat diss. na soiskanie uchenoj stepeni kmn.- Moskva.- 2013.- 21 S
  5. ConroyRM. SCOREprojectgroup. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J 24 (11). Р. 987-1003.
  6. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003. № 10 (4). - Р.1-10.
  7. JaakkoTuomilehto. Identification of people at high risk for CD or diabetes // Department of Public Health, University of Helsinki, Finland and Diabetes Unit, National Public Health Institute, Helsinki, Finland.