Метаболічна хірургія. Лікування діабету 2 типу

Метаболічний синдром, який характеризується такими симптомами, як зайва вага, діабет, холестерол і високий тиск, стає причиною пошкодження життєво важливих органів, втрати працездатності та веде до серцево-судинних захворювань. Лікування метаболічного синдрому за допомогою хірургічного втручання це операція Інтерпозіція клубової кишки

Навіщо потрібна операція?

• Незважаючи на лікування медикаментозними засобами, діабет має тенденцію безперервно розвиватися.
• У діабету є дуже багато різних ускладнень: він приносить істотної шкоди і шкоди таким органам, як нирки, очі, нерви, серце і мозок, які в цілому неможливо компенсувати в подальшому, навіть можуть мати місце втрати органів.
• Операція бере під контроль високий рівень цукру в крові. Вирівнює високий рівень тиску. Зменшує навантаження, що припадає на нирки і печінку, припиняючи тим самим руйнування органів. Після операції усуваються також високий рівень холестеролу і тригліцеридів, а також проблеми, з ними пов'язані. Крім цього ви позбудетеся від надмірної ваги, після чого виявиться можливим забезпечення контролю над вагою вашого тіла.

Чому операція проводиться тільки по відношенню до хворих Діабет Тип 2?

Хворі Діабетом Тип 2 володіють достатнім рівнем інсуліну, який виділяється з бета-клітин підшлункової залози. Однак цей інсулін не може бути використаний на клітинному рівні. Ви повинні володіти запасами інсуліну і його активністю вище певного рівня, і це є найважливішим фактором позитивного результату операції. Що стосується хворих на діабет Тип 1, то, внаслідок недостатнього рівня інсуліну вони не можуть отримати користь від проведення метаболічних хірургії.

Хто є підходящим кандидатом для операції?

Для того щоб прийняти рішення про проведення операції, слід грунтуватися на ряді критеріїв:

• Наявність діабетичного минулого, як мінімум, протяжністю в 2 роки, і якщо неможливо взяти під контроль рівень цукру в крові, незважаючи на лікування лікарськими препаратами або інсуліном
• Ваша хвороба все більше прогресує і вже починаються пошкодження органів
• Якщо ви маєте серйозні проблеми з надлишковою вагою

При наявності цих критеріїв ви можете вважатися кандидатом для такої операції.

Чи можна до операції визначити наскільки операція може допомогти пацієнтові?

Так. Відповідно до результатів тестування можна заздалегідь визначити, в якій мірі хворий отримає користь від такої операції.
Поквапитися з лікуванням слід тим, кому не вдається відрегулювати рівень цукру в крові, незважаючи на всі випробувані методи лікування. Тим, у кого на протязі 3 місяців середній рівень цукру в крові продовжує залишатися високим, тобто на рівні (HbA1c). Тим, у кого хвороба продовжує розвиватися і лікування лікарськими засобами та інсуліном не дало очікуваних результатів.
У таких випадках не варто очікувати появи можливих ускладнень, які почнуть проявлятися в ваших нирках, очах, печінки, ногах і серце, а також в інших органах тіла.

У кого відсутня необхідність в проведенні операції?

Тим, у кого рівень цукру в крові протягом ряду років залишається стабільним, і який легко може бути взятий під контроль або якщо хвороба не розвивається вглиб, у кого відсутня проблема з надмірною вагою, таким особам немає необхідності йти на операцію.

Критерії, яким необхідно відповідати, щоб стати кандидатом на проведення операції

Для того щоб отримати користь від застосування методів метаболічних хірургії, вам слід мати нижченаведеними 4 критеріями:

• Ви повинні володіти запасами інсуліну як мінімум в обсязі 20%, бажано навіть 25%, причому не менше половини цих запасів інсуліну повинні бути живою (активної)
• Гормони опору, мають своїм джерелом жирові тканини, повинні перебувати в певних межах.
• Деякі речовини, службовці причиною для виникнення пошкоджень в бета-клітинах, які формуються з боку лейкоцитів, виробляють інсулін у підшлунковій залозі і секретуються в кров, повинні бути негативними або ж перебувати в межах нормальних кордонів.

Нормалізується чи рівень цукру в крові після операції?

Імовірність комплексної ремісії (повернення до норми) щодо цукру в крові в післяопераційний період залежить від характеру перенесеної операції, поряд з цим, ця ймовірність коливається в межах 70-98% для періоду від 8 до 30 років. Це залежить від запасів інсуліну в вашому тілі, від ступеня їх активності і інших результатів тестування. Ступінь успіху при застосуванні методів метаболічних хірургії не досягає 100-відсоткового рівня. Однак, слід визнати, що 70-98% - це дуже високий імовірнісний рівень успіху. З іншого боку, ступінь користі, одержуваної від проведення такої операції (зменшення кількості прийнятих лікарських засобів, позбавлення від інсуліну або ж зменшення його дозування), безперечно, становить 100%.

Функції даної операції

У доопераційний період інсулін, який є в тілі хворих, які страждають на цукровий діабет Тип 2, що не піддається якомусь впливу на клітинному рівні. Інсулін виявляється не в змозі проникнути всередину клітини або ж він не може здійснювати свої функції, навіть проникнувши в клітку. Це явище називається опір інсуліну. Після операції гормони травної системи, службовці причиною опору інсуліну, згасають. У гормонах травної системи, відомих під назвами інкретіна і Грелін, відбуваються серйозні зміни. В результаті цього опір інсуліну стає подоланим. Інсулін виявляється вільним, і чутливість до інсуліну на клітинному рівні стане вищою. Іншими словами, у зв'язку з тим, що у вас відбудуться гормональні зміни, рівень цукру в крові буде нормалізовано.

Досвід лікарів у виконанні таких операцій

Метаболічна хірургія бере свій початок десь з 1950-их років. Однак операція під найменуванням Biliopankreatik Diversiyon (BPD), що є однією з основних частин метаболічних хірургії, яка успішно практикується аж до наших днів і, починаючи з 1974 року успішно застосовується в Італії Професором Д-ром Ніколою Скопінаро, у якого навчався Доц. Д-р Алпер Челік. Операції по Ідеальною інтерпозиції виконуються з початку 2000-х років

Чи безпечна ця операція?

Так, безпечна, так як в ході операції дії з розрізання та з'єднанню виконуються за допомогою обладнання одноразового використання. Застосовувані при цьому засоби та приладдя являють собою вироби новітньої технології. Хірургічна бригада і фахівці по анестезії, виконують цю операцію, представлені досвідченими лікарями, які протягом тривалого часу зайняті здійсненням таких операцій і які присвятили себе діяльності в області метаболічних хірургії.

Чи існує ймовірність ускладнень?

Будь-яка операція має певний ступінь ризику. І ця операція містить в собі ризик, подібний до ризику, наявного при проведенні операції на травній системі. Загальний обсяг можливих ускладнень складає близько 10%. Серед них можуть бути перераховані такі ускладнення, як кровотеча, інфекція, просочування, витік, розвиток апсиди (випинання), а також інші проблеми, обумовлені застосуванням наркозу.

Тривалість такої операції

Це залежить від стану конкретного хворого, і, тим не менше, тривалість операції варіюється від 1,5 до 7 годин.

Період одужання після проведення такої операції

Найчастіше операції виконуються за допомогою відеокамери, лапароскопічним способом, тобто передбачають закритий метод, і проникнення в черевну порожнину через виконані в животі отвори. В цілому, якщо не брати до уваги перший день, ви не будете відчувати значних болів. Хворі, які перенесли таку операцію, зазвичай на 2й день вже встають на ноги. Найчастіше доводиться залишатися в лікарні протягом 5-6 днів. Повернутися до роботи ви зможете через 10-15 днів.

Інші переваги проведення операції?

У хворих, які страждають надмірною вагою, вага тіла досягає нормальних величин. Усувається проблема високого тиску. Таким чином, ви позбудетеся від необхідності приймати лікарські препарати, що знижують тиск. Будуть досягнуті серйозні регулювальні корективи в роботі та функціонуванні таких органів, як нирки, очі і печінку. Встановлюється заслін подальшому шкідливому розвитку хвороби на ваше тіло. Припиняється витік протеїнів в сечі, крім цього повертаються до нормального рівня холестерол і тригліцериди. Зрозуміло, не слід забувати про те, що якщо руйнівні явища будь-якого органу зайшли занадто далеко, і якщо в наявності руйнування, які неможливо відновити до колишнього рівня, після операції слід очікувати більш обмежені корективи на краще. Поряд з усім цим, є можливість сформувати і виставити перешкоду для подальших руйнівних дій хвороби по відношенню до органів вашого тіла.