Вібраційна хвороба: проблема психоемоційних порушень
Вібраційна хвороба (СБ) продовжує займати одне з провідних місць в структурі професійної патології. Частота вібраційної хвороби становить 9,8 випадку на 100 000 працюючих [1]. В останні роки представлені переконливі дані про вібрації як чинник, що викликає хронічне стрессорное вплив [2-4].
В останні роки відзначається дедалі більша поширеність неврозів і психосоматичних розладів [5]. Роботами ряду дослідників було виявлено зміну психічного статусу у осіб, що працюють в умовах вібрації, найбільш часто зустрічаються неврозоподібні стани з психоемоційними порушеннями тривожного характеру [6, 7].
Однак існуючі в даний час дані про стан нервової системи при вібраційної патології суперечливі і нечисленні, що вимагає більш поглибленого вивчення.
Мета дослідження: вивчити психологічний статус хворих на вібраційну хворобу від дії як локальної, так і загальної вібрації.
Матеріали і методи дослідження
Обстежено 71 хворий на вібраційну хворобу. Всі хворі були розділені на 4 групи в залежності від ступеня захворювання і виду впливає вібрації.
Перша група складалася з 16 хворих на вібраційну хворобу першого ступеня від дії локальної вібрації. Друга група включала 16 хворих на вібраційну хворобу другого ступеня від дії локальної вібрації. Третю групу склали 17 пацієнтів з вібраційною хворобою першого ступеня від дії загальної вібрації. Четверту групу склали 22 хворих з вібраційною хворобою другого ступеня від дії загальної вібрації.
Всі хворі були протестовані за допомогою 3 опитувальників: опитувальника Басса - Дарки, опитувальника Плутчика - Келлермана - Конте, а також по Торонтської алексітіміческой шкалою. За допомогою опитувальника Басса - Дарки визначалися індекси ворожості і агресивності. За Торонтської алексітіміческой шкалою виявляли наявність або відсутність алексітіміческого радикала. За допомогою опитувальника Плутчика - Келлермана - Конте визначали рівень напруженості психологічних захистів, які використовуються кожним пацієнтом. Отримані за допомогою кожного опитувальника значення порівнювалися з середніми статистичними показниками, характерними для здорових людей.
Результати дослідження
У хворих всіх обстежуваних груп відзначено наявність алексітіміческого радикала, про що свідчить той факт, що загальна сума балів більше 74. Так, найменше значення рівня алекситимии виявлено у хворих на вібраційну хворобу першого ступеня від дії локальної вібрації - 74,56 ± 2,49. У хворих другої групи (вібраційна хвороба другого ступеня від дії локальної вібрації) цей показник ще вище - 77,50 ± 1,34. При обстеженні третьої групи хворих (вібраційна хвороба першого ступеня від дії загальної вібрації) виявлено ще більш високий рівень алекситимии - 79,76 ± 1,22. Однак у четвертій обстежуваній групі (хворі на вібраційну хворобу другого ступеня від дії загальної вібрації) рівень алекситимии виявився нижчим, ніж у третій групі, і склав 77,52 ± 1,89. Таким чином, виявлено, що вплив як локальної, так і загальної вібрації на організм викликає виражене підвищення рівня алекситимии у всіх досліджуваних групах, найбільші значення зафіксовані у хворих, які зазнали дії загальної вібрації. Причому показник алекситимии вище у хворих на вібраційну хворобу першого ступеня від дії загальної вібрації. У хворих на вібраційну хворобу від дії локальної вібрації рівень алекситимии вище при другого ступеня захворювання, ніж при першій.
При оцінці відповідей за опитувальником Басса - Дарки виявлені наступні особливості. У першій і другій групах хворих відзначаються практично подібні рівні ворожості - 8,00 ± 0,65 і 7,94 ± ± 0,57 відповідно. У третій групі цей показник дещо вищий - 8,94 ± 0,92, в четвертій групі ще вище - 9,36 ± 0,58. Таким чином, можна зробити висновок про те, що індекс ворожості збільшується в залежності від тяжкості вібраційної хвороби в напрямку перша ступінь від дії локальної вібрації - друга ступінь від дії локальної вібрації - перша ступінь від дії загальної вібрації - друга ступінь від дії загальної вібрації. Однак рівні ворожості у всіх обстежуваних групах не перевищують норми - 6,0-7,0 ± 3,0. При вивченні рівня агресивності за опитувальником Басса - Дарки не виявлено достовірних відмінностей в першій, другій і третій групах - 14,25 ± 1,03; 13,56 ± 0,68 і 14,18 ± 0,92 відповідно. У четвертій групі цей показник дещо вищий - 16,05 ± 1,05. Однак рівень агресивності у всіх обстежуваних групах виявився нижчим за норму - 21,0 ± 4,0 (табл. 1).
При оцінці результатів тесту Плутчика - Келлермана - Конте виявлена невисока загальна напруженість всіх захистів (ОНЗ), нормативні значення якої для міського населення Росії 40-50%. У всіх досліджуваних групах ця величина не перевищувала 40% і склала в першій групі 32,60 ± ± 2,54%, у другій - 34,90 ± 2,88%, в третій - 36,9 ± 3,9% і в четвертої - 36,86 ± 3,50%. Однак у всіх груп хворих виявлено переважання деструктивних психологічних захистів (проекції і витіснення) над конструктивними (компенсацією і раціоналізацією). Була виявлена найбільша напруженість за шкалою проекції. При першого ступеня вібраційної хвороби від дії локальної вібрації - 52,1 ± 5,0%; при другого ступеня вібраційної хвороби від дії локальної вібрації цей показник виявився вищим - 60,42 ± ± 4,84%. При першого ступеня вібраційної хвороби від дії загальної вібрації - 54,41 ± 7,00% і 57,19 ± 6,04% - при другого ступеня вібраційної хвороби від дії загальної вібрації. Таким чином, цей показник був вищий у осіб з вібраційною хворобою другого ступеня від дії як локальної, так і загальної вібрації. Напруженість за шкалою витіснення також збільшувалася в залежності від тяжкості захворювання - відповідно 28,1 ± 4,0% і 33,75 ± 3,40% при першого та другого ступеня вібраційної хвороби від дії локальної вібрації і 35,29 ± 4,38% і 41,36 ± 4,85% - при першого та другого ступеня вібраційної хвороби від дії загальної вібрації (табл. 2).
Крім того, у хворих на вібраційну хворобу було виявлено високий напруженість за шкалою раціоналізації, що відноситься до групи конструктивних психологічних захистів. Її рівень був схожим у хворих на вібраційну хворобу першого та другого ступеня від дії локальної вібрації - 44,78 ± ± 4,60% і 44,27 ± 4,86% відповідно. У хворих на вібраційну хворобу від дії загальної вібрації рівень даного захисту був вище при другого ступеня захворювання (48,49 ± 5,16%) на відміну від хворих з першим ступенем захворювання (41,17 ± ± 5,27%).
Напруженість за шкалою компенсації була невисокою у всіх групах, мінімальне значення її було відзначено у хворих з першим ступенем захворювання від дії локальної вібрації (15,00 ± ± 3,98%).
висновки
1. У хворих всіх досліджуваних груп виявлено алексітімічние риси, причому рівень алекситимии вище у хворих на вібраційну хворобу від дії загальної вібрації.
2. В ході дослідження було виявлено, що для хворих на вібраційну хворобу не характерно підвищення рівня ворожості, а рівень агресивності навіть нижче норми, що свідчить про відсутність у хворих деструктивних тенденцій в області суб'єктно-об'єктних відносин.
3. У хворих на вібраційну хворобу від дії як локальної, так і загальної вібрації спостерігається переважання деструктивних психологічних захистів (проекції і витіснення) над конструктивними (компенсацією і раціоналізацією).